En resumen: un cirujano bariátrico trabaja con un equipo interdisciplinario porque la obesidad es una enfermedad compleja que, en su evolución, acarrea otras enfermedades metabólicas, cardiovasculares y respiratorias. Para llegar a la cirugía con el "riesgo controlado", en GITOS cada paciente es evaluado por especialistas en cardiología, neumonología, hematología, endocrinología, anestesiología, clínica médica, nutrición, salud mental y cirugía bariátrica, y cada uno indica lo necesario para que llegue a la operación en condiciones óptimas.
¿Por qué la obesidad necesita más de un especialista?
La obesidad es una enfermedad compleja que acarrea en su evolución otro tipo de enfermedades. Es progresiva y, a medida que avanza, va lastimando distintos órganos y sistemas. Cuando el exceso de peso es muy importante, es común recibir pacientes que ya se encuentran en tratamiento por:
- Afecciones metabólicas, como insulinorresistencia o dislipemia.
- Problemas cardiovasculares, como hipertensión arterial o afecciones coronarias.
- Problemas respiratorios, como la apnea del sueño, entre otros.
Además, tiene su origen en una predisposición hereditaria y está condicionada por factores ambientales y psicológicos que hacen que los pacientes relacionen determinados estados de ánimo con la comida. Por eso la preparación para la cirugía debe ser muy minuciosa. Qué se evalúa, además del peso, lo contamos en ¿Qué evalúa el cirujano bariátrico además del peso y el IMC?
¿Qué significa trabajar con "riesgo controlado"?
La preparación para la cirugía de la obesidad debe ser muy minuciosa y efectiva. En nuestro equipo trabajamos bajo el concepto de "riesgo controlado", que significa conocer en detalle el estado de salud del paciente para prepararlo en la etapa previa a la operación.
La mejor manera de lograr resultados óptimos al momento de la cirugía es llevar al paciente con todos sus factores de riesgo bajo control. Los riesgos y su prevención se explican en el consentimiento informado, como contamos en ¿Qué riesgos se conversan en el consentimiento para cirugía bariátrica?
¿Qué especialistas evalúan al paciente?
En GITOS, los pacientes son evaluados antes de la cirugía por especialistas en cardiología, neumonología, hematología, endocrinología, anestesiología, clínica médica, nutrición, salud mental y cirugía bariátrica. Algunos ejemplos de lo que se mira en esa evaluación:
- La alimentación: la evaluación analiza la calidad de la alimentación y la forma de comer, como pasar muchas horas sin comer y después comer en exceso.
- La salud mental: el grupo de salud mental trabaja la relación entre la comida y los estados de ánimo, y las implicancias de la decisión de operarse.
- La respiración: el especialista en neumonología, cuando detecta apnea del sueño, solicita una polisomnografía.
- La anestesia: el anestesista valora los informes de los demás especialistas y analiza los aspectos que condicionan la seguridad anestésica.
Cada uno de estos especialistas indica las acciones necesarias para que el paciente llegue al momento de la operación en condiciones óptimas.
¿Cómo se organiza la evaluación?
Primero se realizan los estudios: análisis de laboratorio, diagnóstico por imágenes, como ecografía abdominal, ecografía tiroidea, ecocardiograma y radiografía de tórax, y una endoscopía digestiva. Estos datos se correlacionan con los antecedentes personales de cada paciente.
Luego se organiza un día en el que el paciente es evaluado por todos los especialistas del equipo. Cada uno, de acuerdo a su criterio, define si el paciente está en condiciones óptimas para la cirugía. Con esa información, el cirujano conversa con el paciente sobre la técnica más conveniente, como explicamos en ¿Cómo elige el cirujano entre manga gástrica y bypass gástrico para cada paciente?
¿Qué pasa el día de la cirugía?
Si se cumple con la condición de llegar con los factores de riesgo bajo control, la cirugía dura una hora en promedio. El paciente permanece en cuidados intermedios alrededor de una hora hasta su recuperación y, posteriormente, vuelve a su habitación en condiciones óptimas.
El período de internación habitualmente dura 24 horas, luego de lo cual el paciente puede ser externado. Las técnicas mini invasivas permiten realizar estas cirugías a través de pequeñas incisiones, lo que ofrece menor dolor y un gran confort en el posoperatorio.
¿Cómo sigue el trabajo en equipo después de la cirugía?
El equipo no termina su tarea en el quirófano. Según la página de GITOS, el trabajo se organiza en tres grupos:
- Grupo de evaluación y preparación preoperatoria, con los especialistas que evalúan al paciente antes de operarse.
- Grupo de tratamiento quirúrgico, formado por los profesionales que asisten al paciente durante la internación.
- Grupo de seguimiento posoperatorio, con especialistas en cirugía, nutrición, psicología y endocrinología, que supervisan la evolución.
Además, se realizan reuniones grupales psicoeducativas, de frecuencia quincenal, en las que se trabajan las dificultades que se presentan frente al proceso de cambios. Los controles siguen un calendario: el primero entre los 7 y 10 días de la operación, mensuales durante los primeros seis meses y cada dos meses hasta el año.
¿Qué es GITOS?
GITOS es el Grupo Interdisciplinario de Tratamiento de la Obesidad Severa. El Dr. Norman Jalil, egresado de la Universidad Nacional de Córdoba en 1987, se formó en cirugía en el Hospital Aeronáutico Córdoba y luego, con una beca de esa universidad, en cirugía endócrina y metabólica en Lille, Francia, donde trabajó como médico agregado durante un año y medio. De regreso en Argentina fundó GITOS, del que es director, y en 1997 realizó la primera cirugía bariátrica de la era actual en Córdoba. Después creó Clínica Privada Gallia, donde funciona el Centro Modelo de Cirugía Mini invasiva. Según su página, el grupo lleva realizados más de 5.000 procedimientos y está acreditado por la Sociedad Argentina de Cirugía de la Obesidad (SACO) como Centro Especializado en Cirugía Bariátrica y Metabólica en Clínica Privada Gallia. Su trayectoria la contamos en ¿Qué formación y participación científica respaldan la trayectoria de Norman Jalil?
¿Dónde trabaja el equipo?
GITOS desarrolla su actividad en Clínica Privada Gallia, en Villa Belgrano, Córdoba. Según Clínica Gallia, la clínica reúne a más de 90 especialistas y más de 35 especialidades bajo un mismo techo, trabajando de manera interdisciplinaria alrededor de cada paciente. La clínica pone a disposición la infraestructura, los quirófanos, la tecnología y el equipo de apoyo: su sector quirúrgico cuenta con cuatro quirófanos, una sala de pre anestesia y una sala de cuidados especiales postoperatorios, y dispone de una Unidad de Terapia Intensiva de 7 camas. Podés conocerla en Quiénes somos. Cómo se relacionan la clínica, el equipo y el Dr. Jalil lo explica Gallia en ¿Cómo se relacionan Clínica Gallia, GITOS y Norman Jalil? Y para pedir el primer turno, podés leer ¿Cómo organizar una evaluación bariátrica con el equipo GITOS en Gallia?
Preguntas frecuentes
¿Por qué la cirugía de la obesidad necesita un equipo?
Porque la obesidad es una enfermedad compleja que acarrea otras enfermedades metabólicas, cardiovasculares y respiratorias, y la preparación para la cirugía debe ser muy minuciosa.
¿Qué especialistas participan antes de la cirugía?
Cardiología, neumonología, hematología, endocrinología, anestesiología, clínica médica, nutrición, salud mental y cirugía bariátrica.
¿Qué es el "riesgo controlado"?
Conocer en detalle el estado de salud del paciente y prepararlo para que llegue a la cirugía con sus factores de riesgo bajo control.
¿Cuánto dura la internación?
Si el paciente llega con sus factores de riesgo bajo control, la cirugía dura una hora en promedio, sigue alrededor de una hora en cuidados intermedios y la internación habitualmente dura 24 horas.
¿El equipo sigue al paciente después de la cirugía?
Sí. El seguimiento lo hacen especialistas en cirugía, nutrición, psicología y endocrinología, con reuniones grupales psicoeducativas.
¿Tenés dudas sobre este tema?
Consultá directamente con el Dr. Norman Jalil y sacá tu turno.