Vesícula Biliar
Cuando se descubren cálculos en la vesícula biliar es necesario extraer la misma para evitar la migración de los mismos al conducto biliar con riesgo de pancreatitis aguda severa o síndrome ictérico. Se realizan a través de una incisión de 1 cm y dos de 3 mm., con una internación máxima de 24 hs.
La vesícula biliar tiene la función de acumular y concentrar la bilis producida por el hígado. En algunos pacientes la misma se cristaliza formando cálculos, pequeñas piedras compuestos principalmente de colesterol y sales biliares, que pueden obstruir la salida de la bilis causando inflamación y dolor abdominal agudo.
No existe un tratamiento médico efectivo para disolver los cálculos. Por este motivo, principalmente en los pacientes que ya han tenido síntomas, lo más conveniente es extraer la vesícula. La extracción quirúrgica es el tratamiento más efectivo y seguro, ya que no produce ningún daño en el proceso de la digestión.
Una vez que el paciente tiene síntomas es necesario realizar análisis de sangre y una ecografía que permite al cirujano conocer el estado del hígado y de la vesícula biliar en vistas a una operación.
Esta técnica innovadora utiliza instrumentos de 2 a 3 mm. de diámetro (similares a agujas). Las diferencias con la laparoscopía tradicional radican en la excelente recuperación y el mínimo dolor postoperatorio. Los pacientes pueden retornar a sus actividades habituales apenas unos días después de la operación.
Las condiciones se relacionan con la disponibilidad de tecnología de última generación en imágenes, instrumental apropiado, formación profesional y un centro equipado para realizar estas técnicas de manera segura.
- Mínimo dolor postoperatorio
- Regreso a la actividad habitual en pocos días
- Interrupción mínima de la actividad física habitual
- Internación breve
- Excelente resultado estético
Hernia de Hiato
La enfermedad por reflujo gastroesofágico genera síntomas muy molestos y alteraciones en el recubrimiento del esófago que pueden generar tumores a largo plazo. Hoy es posible operarlas a través de dos incisiones de 5 mm con una internación no mayor a 48 hs.
Cuando se debilitan las estructuras que mantienen al esófago dentro de la cavidad abdominal, el mismo migra hacia el tórax generando una hernia de hiato. El esófago no resiste la acción de los jugos gástricos, por lo que el organismo dispone de un mecanismo de barrera que cuando falla genera el reflujo.
El paciente puede percibir acidez, sensación de lleno rápido luego de las ingestas, dolor retroesternal o regurgitación del alimento ingerido. Mientras más tiempo pasa, mayor puede ser el daño que se produce en el esófago.
Pueden aparecer lesiones en el esófago. Este órgano intenta defenderse transformando sus células en islas de mucosa gástrica (Esófago de Bartlett), lo que requiere mucha atención porque con el tiempo esas células pueden degenerar hacia un cáncer.
Los estudios diagnósticos consisten en visualizar el esófago y estómago a través de una endoscopía, y evaluar el grado de reflujo mediante manometría esofágica o pHmetría.
El tratamiento inicial consiste en medicamentos que inhiben la producción de ácido. Cuando los síntomas son muy importantes o el tratamiento médico no resuelve el problema, la cirugía está indicada. La cirugía repara el defecto uniendo los pilares del diafragma y genera una válvula con el mismo estómago que bloquea el paso del jugo gástrico hacia el esófago.
El paciente ingresa a la clínica por la mañana y es dado de alta al día siguiente. Después de la operación, pasado un periodo de días con dieta líquida, se puede realizar actividad normal. La actividad física se reinicia 15 a 20 días después de la cirugía.
Hernias de Pared Abdominal
Una hernia es una debilidad en una zona de la pared abdominal a través de la cual pueden asomar hacia el exterior elementos desde la cavidad abdominal. Las hernias abdominales y de la ingle deben ser reparadas para evitar complicaciones potencialmente graves. Se utilizan mallas de refuerzo y se operan a través de incisiones de 3 a 5 mm., con una internación de 12 a 24 hs.
Las demoras pueden llevar a situaciones de urgencia como un atascamiento del intestino o una estrangulación (cuando se afecta la irrigación del intestino y aparece gangrena).
Lo aconsejable es consultar tempranamente al médico especialista para confirmar el diagnóstico y programar una reparación. El uso de elementos externos como el braguero no resuelve el problema y entorpece la anatomía de la región al momento de la operación.
Menor dolor, mayor confort en el postoperatorio y un período de recuperación más corto. La zona afectada se repara colocando una malla de material inerte que refuerza la pared abdominal sin generar tensión, a través de tres incisiones de apenas 3 mm.
El paciente ingresa a la clínica por la mañana y es dado de alta el mismo día o al día siguiente. Después de la operación se puede realizar actividad normal y la actividad física se reinicia 15 a 20 días después de la cirugía.
Cirugías Digestivas
Los tumores digestivos, ya sea del estómago y duodeno, intestino delgado o colon, pueden ser operados con dos incisiones de 10 mm y dos de 5 mm, que permiten al paciente salir de alta dos a tres días después de la operación.