Cirugía de la Obesidad
La cirugía es el método más efectivo para resolver definitivamente la obesidad severa. En manos de un equipo experimentado, y con una preparación minuciosa, estas operaciones complejas hoy pueden realizarse con gran seguridad en un periodo no mayor a dos horas.
Cirugías complejas como el bypass gástrico, la manga gástrica, el cruce duodenal y la banda gástrica, hoy se realizan a través de tres incisiones de 1 cm. y dos de 5 mm., con un periodo de internación no mayor a las 48 hs., lo que significó un cambio radical en la evolución postoperatoria de estos pacientes.
Cirugía Metabólica
La Diabetes es una enfermedad crónica que afecta a un gran número de pacientes y que en su evolución conduce a complicaciones que impactan en forma negativa el estado de salud.
La diabetes tipo 2 representa más del 90% de los casos de diabetes y se caracteriza por tener niveles elevados de insulina que no son efectivos. La obesidad es el principal factor de riesgo para desarrollar diabetes tipo 2.
Cirugía Metabólica — Preguntas frecuentes
La cirugía bariátrica es el único método efectivo que permite revertir la obesidad en más del 80% de los pacientes. Si bien todo descenso de peso ayuda a normalizar la diabetes tipo 2, el hallazgo más importante es que algunas cirugías permiten normalizar los niveles de glucemia antes de que se logre un descenso importante de peso, permitiendo que los pacientes suspendan la medicación que ingerían para controlar la enfermedad.
En otras palabras, existen cirugías que permiten revertir la diabetes tipo 2 independientemente del descenso de peso.
Estos hechos condujeron al desarrollo de lo que hoy llamamos cirugía metabólica, ya que los efectos de la cirugía sobrepasan el objetivo de disminuir el peso de los pacientes.
La experiencia alcanzada con este tipo de intervenciones permite afirmar que la cura de la diabetes ligada al sobrepeso es prácticamente absoluta en pacientes operados. La cirugía metabólica permite resolver el metabolismo de las grasas (colesterol y triglicéridos), el hígado graso y la hipertensión arterial.
La reversión de la diabetes tipo 2 permite evitar las complicaciones a largo plazo de la enfermedad y devolver al paciente una expectativa de vida que se asemeje a la de una persona normal.
Una persona diabética tiene seis veces más probabilidades de tener un evento cardiovascular, y doce veces más de desarrollar una insuficiencia renal a largo plazo. Esto le da una expectativa de vida 10 a 12 años menor. Revertir esta enfermedad tiene como efecto más importante devolver vida a los pacientes a futuro.
Los cambios que realiza la cirugía metabólica no eximen al paciente de realizar cambios en los hábitos alimenticios ya que se trata de una enfermedad crónica que los acompañará de por vida.
Si bien es necesario supervisar los niveles de glucemia en el postoperatorio, habitualmente los pacientes no necesitan más la medicación para controlar la diabetes luego de la operación. Habitualmente, los pacientes regresan a niveles normales de actividad dentro de las 3 semanas de realizada la cirugía.
Los factores que condicionan el éxito de estos procedimientos se relacionan con la experiencia profesional, un servicio de anestesia acorde a este tipo de intervenciones y una preparación detallada del paciente para la operación.
Técnicas quirúrgicas
Se trata de un procedimiento restrictivo ya que solo achica el volumen del estómago en un 75% aproximadamente. Los avances en las técnicas mini invasivas hacen que la cirugía pueda ser realizada a través de pequeñas incisiones con menor dolor y un gran confort en el postoperatorio.
Es una de las cirugías más comunes. Este método combina dos mecanismos para bajar de peso, aunque su efecto principal se basa en achicar el volumen del estómago.
Por medio de una sutura, el estómago es dividido en dos partes, quedando un pequeño reservorio gástrico en la parte superior que recibe los alimentos ingeridos y contiene sólo un 10% de la capacidad del estómago. El intestino delgado es seccionado y conectado con este reservorio, logrando que el alimento pase directamente al intestino sin haber sido sometido a los jugos gástricos.
El bypass de una anastomosis (BAGUA o OABG) es una técnica que ha alcanzado gran popularidad dados sus buenos resultados metabólicos. Es una técnica mixta que combina restricción y exclusión de una porción del intestino.
Consiste en achicar el estómago de manera vertical (similar a una manga gástrica) para luego conectarlo mediante una sola anastomosis a una porción más distal del intestino. Además de una restricción en la cantidad de alimento, el salteo de una porción del intestino proximal libera tempranamente hormonas que mejoran notablemente el metabolismo.
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