Cirugía Endocrina

La cirugía mini invasiva de tiroides, paratiroides y suprarrenales revolucionó la especialidad, ya que la delicadeza de la zona en donde se ubican estas glándulas, requiere de mucha precisión al momento de operar.

Tiroides

La tiroides se encuentra en una zona muy delicada de cuello y está en contacto con elementos muy frágiles que es necesario preservar. La magnificación de imágenes permite completar la cirugía con mucha precisión y otorga al procedimiento gran seguridad. Se realiza a través de una incisión de 1 cm y dos de 3 mm. con una internación de 24 hs.

La tiroides es una glándula pequeña que se localiza en la base del cuello y produce hormonas que regulan el metabolismo del cuerpo. Si bien su función puede estar afectada cuando existe una mayor o menor producción de estas hormonas, la glándula puede estar aumentada de tamaño y formar nódulos.

Los nódulos tiroideos

Los nódulos tiroideos son comunes y están presentes en más del 40% de la población. Si bien la mayoría son tumores benignos, un pequeño porcentaje corresponde a tumores malignos, y la posibilidad de curarlos con un tratamiento adecuado justifica los esfuerzos para realizar un diagnóstico temprano.

Síntomas y Diagnóstico

Habitualmente el paciente percibe una pelotita en el cuello que motiva su consulta al médico clínico. Otras veces, los nódulos aparecen en una ecografía que solicitó el endocrinólogo para evaluar el estado de la glándula.

Los estudios diagnósticos más comunes son la ecografía y la punción aspiración con aguja fina. Cuando existen signos de alarma, se considera al nódulo como “sospechoso” y se aconseja cirugía para su tratamiento. Esto es importante porque aún en el peor de los casos, es decir si se trata de un nódulo cancerígeno, una cirugía adecuada permite curar la enfermedad en más del 95% de los casos.



Cirugía de Tiroides

Habitualmente el paciente ingresa a la clínica el día de la cirugía. Completada la misma, el paciente queda en el cuarto de la recuperación en observación hasta que esté completamente despierto y pueda desenvolverse normalmente. Luego de un día de observación, el paciente es dado de alta al otro día de la cirugía.

Después de la cirugía

Cuidados post cirugía de tiroides

Se puede realizar actividad normal a partir del alta y se recomienda reiniciar la actividad física 15 a 20 días después de la operación. Es necesario concurrir al especialista pasados 7 días para supervisar la evolución hasta obtener el informe patológico definitivo.

 

Cirugía tradicional

Para realizar esta cirugía es necesario realizar una incisión de cinco a seis centímetros en la base del cuello hasta alcanzar la glándula. Esto implica un proceso de recuperación más lento hasta que cede la inflamación que la cirugía produce. Es un procedimiento bien tolerado que requiere generalmente un día de internación.

Cirugía Mini Invasiva

Esta alternativa encontró su desarrollo en los últimos años, y consiste en realizar una incisión de apenas un centímetro en la base del cuello, a través de la cual se genera un espacio de trabajo sobre la tiroides. Luego se coloca una cámara de alta resolución que permite visualizar el área de trabajo con gran detalle en un monitor, y a través de instrumental muy delicado se completa la operación con mínimo daño tisular.

Si bien ambas técnicas son válidas para resolver el problema, la técnica mini invasiva aporta enormes ventajas cuando está indicada.

Paratiroides

Las paratiroides son glándulas muy pequeñas (4 o más), que se ubican por detrás de la glándula tiroides. A pesar de su pequeño tamaño, cumplen una función muy importante ya que regulan el nivel de calcio en la sangre, el cual participa en muchos procesos biológicos y es importante para el funcionamiento del aparato muscular y del sistema nervioso.

 

Esta cirugía se caracteriza por su delicadeza y minuciosidad, ya que es necesario identificar glándulas del tamaño de un granito de arroz. Tradicionalmente, era necesario realizar una incisión de siete u ocho  cm en la base del cuello para separar la glándula tiroidea y acceder a las paratiroides que se ubican por detrás de esta. Hoy se opera con una incisión de 1 cm y dos de 3 mm. y una internación no mayor a 24 hs.

¿Cómo funciona el equilibrio del calcio en la sangre?

En la regulación del nivel de calcio participan distintos órganos tales como el intestino, que absorbe el calcio que ingerimos con los alimentos, el riñón, que produce la vitamina D, indispensable para que se pueda absorber el calcio en el intestino, el sistema óseo que representa la mayor reserva de calcio que tiene el organismo, y las glándulas paratiroides, que producen una hormona (PTH) que regula el nivel de calcio en la sangre.

 

Cirugía de Paratiroides

El tratamiento más común para esta enfermedad es la extracción de la glándula que está originando el problema, ya que permite solucionar el problema en forma definitiva.

La cirugía de paratiroides se caracteriza por su delicadeza y minuciosidad, ya que es necesario identificar a todas las paratiroides para determinar cuáles son las que están originando este problema y así poder extraerlas. Además esta zona es atravesada por nervios vitales como el nervio recurrente que da movilidad a las cuerdas vocales y se relaciona con la voz.

Tradicionalmente, era necesario realizar una incisión de siete u ocho cm en la base del cuello para separar la glándula tiroidea y así acceder a las paratiroides que se ubican por detrás de esta.

En nuestra clínica contamos con la más avanzada tecnología para realizar la cirugía de paratiroides a través una técnica mini invasiva videoasistida. La técnica consiste en realizar una incisión de apenas un centímetro en la base del cuello, a través de la cual se genera un espacio de trabajo. Con la ayuda de una cámara de alta definición, observando en un monitor la imagen magnificada, se desarrolla la operación mediante instrumentos en miniatura. De esta manera, es posible completar la cirugía con gran detalle a través de una pequeña incisión, lo que otorga mucha seguridad al procedimiento a la hora de evaluar los resultados.

 

El día de la cirugía

Habitualmente se ingresa a la clínica el día de la cirugía para realizar la operación. Completada la misma, el paciente queda en el cuarto de la recuperación en observación hasta que esté completamente despierto y pueda desenvolverse normalmente. Luego de un día de observación, el paciente es dado de alta al otro día de la cirugía.

Después de la cirugía: Cuidados post operación de paratiroides

Se puede realizar actividad normal a partir del alta y se recomienda reiniciar la actividad física 15 a 20 días después de la operación. Es necesario concurrir al especialista pasados 7 días para supervisar la evolución hasta obtener el informe patológico definitivo.

Hiperparatiroidismo e Hipoparatiroidismo

Si alguna de estas glándulas aumenta la producción de esta hormona, el nivel de calcio en sangre puede aumentar. Esta enfermedad llamada “hiper paratiroidismo” debido a que se origina en una o varias glándulas paratiroides, se produce por la presencia de un tumor (en general benigno) que se desarrolla en las mismas. El hipoparatiroidismo ocurre cuando las glándulas producen muy poca hormona (PTH).

¿Cómo se diagnostican las enfermedades?

La clave del diagnóstico radica en detectar un nivel elevado de calcio y hormona paratiroidea en sangre o en orina. Los síntomas suelen ser inespecíficos, pero hay que pensar en esta enfermedad cuando existe arenilla o cálculos en riñones, cambios en los estados de ánimo, debilidad muscular o dolores de huesos, entre otras manifestaciones.

Las ventajas del método mini invasivo

Cirugía más segura: La magnificación de imágenes permite operar con mayor detalle, lo que otorga más seguridad al procedimiento.

Mejor recuperación: Se genera un mínimo daño tisular que repercute también en una rápida recuperación. Esto permite al paciente reintegrarse tempranamente a la actividad laboral sin molestias ni riesgos.

Resultado estético: Sólo queda una incisión de un centímetro en la base del cuello con un resultado cosmético excelente.

El equipo profesional interviniente: Estas técnicas pueden ser realizadas por profesionales con amplia experiencia en cirugía endocrina y en cirugía mini invasiva.

Suprarrenales

Las glándulas suprarrenales generan distintas líneas de producción hormonal indispensables para la vida. Dada su importancia, se ubican al resguardo en la región posterior del abdomen en un espacio denominado retro peritoneo. Su estructura consiste en una corteza en donde se generan hormonas relacionadas con los esteroides que controlan el metabolismo entre otras, y una médula en donde se producen las hormonas relacionadas con el estrés.   El funcionamiento de las mismas está sujeto a un delicado equilibrio gracias a complejos mecanismos de regulación endocrina.   Cuando se produce un tumor en estas glándulas, este equilibrio se pierde y aparecen manifestaciones debidas a un exceso de producción hormonal.
Algunas veces es posible tratar estos problemas con medicación, pero habitualmente es necesario extraer estas lesiones. 
Tradicionalmente era necesario realizar  incisiones amplias de más de 15 cm para poder acceder a la zona en donde se ubican y extraer las mismas. La técnica mini invasiva consiste en realizar tres incisiones no mayores a 1 cm. a través de las cuales es posible  completar la operación con mínimo daño tisular. Sin dudas esto aporta enormes ventajas para el paciente, ya que se requiere una internación no mayor a 24 hs. Y un retorno O temprano la actividad habitual

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