En resumen: antes de evaluar una cirugía metabólica se revisa el tiempo de evolución de la diabetes tipo 2 desde su diagnóstico, los tratamientos que recibió el paciente (incluida la insulina) y su reserva pancreática. Con esa información se le explica qué puede esperar: remisión o mejoría de la enfermedad, y qué técnica conviene.
¿Quién puede ser candidato a cirugía metabólica?
La cirugía metabólica se contempla con un IMC entre 30 y 35 cuando hay síndrome metabólico o diabetes tipo 2. Con un IMC mayor a 35 y enfermedades asociadas a la obesidad, la cirugía también está indicada.
En todos los casos, además del peso, se considera la presencia de las enfermedades asociadas a la obesidad y el estado psicológico del paciente. Lo desarrollamos en ¿Qué evalúa el cirujano bariátrico además del peso y el IMC?
El tiempo de evolución de la diabetes
El tiempo transcurrido desde el diagnóstico es un dato clave. En una diabetes tipo 2 de larga data, el páncreas puede haberse agotado por la exigencia de producir insulina de más y haber perdido la capacidad de generarla. En esos casos los parámetros metabólicos mejoran después de la cirugía, pero no hay remisión.
La reserva pancreática
Antes de la cirugía se establece el grado de reserva pancreática, es decir, la capacidad que tiene el páncreas para producir insulina. De acuerdo con eso, se le explica al paciente la posibilidad de remisión o de mejora de la enfermedad.
Los tratamientos recibidos
También se revisan los tratamientos que recibe el paciente. En nuestra experiencia, la mayoría de los pacientes, incluso los que eran tratados con insulina durante varios años, dejan de tomar medicación luego de ser operados.
El médico tratante
La mayoría de las personas que consultan por cirugía metabólica están en tratamiento y control con especialistas por sus enfermedades, ya sea diabetes, hígado graso o trastornos en el metabolismo del colesterol, entre otras. Al momento de decidir una cirugía, el equipo se comunica con el médico tratante para conocer el estado de la enfermedad, la respuesta a los distintos tratamientos y otros detalles del paciente. Después de la cirugía, también lo involucra en el proceso posoperatorio.
Qué llevar a la consulta
Para que esta revisión sea completa, conviene llevar:
- Todos los estudios realizados en el último año.
- La documentación de antecedentes quirúrgicos, como la foja quirúrgica o el informe de anatomía patológica.
- El detalle de la medicación que estás tomando, incluida la insulina si la usás.
- Los datos de tu médico tratante.
Clínica Gallia detalla esta lista en ¿Qué antecedentes llevar a una consulta de cirugía metabólica en Gallia?
Los estudios previos
Además de los antecedentes, se solicitan análisis, ecografías y una endoscopía del estómago para establecer el estado metabólico, y el paciente es evaluado por los especialistas de GITOS, entre ellos endocrinología, nutrición, clínica médica y cardiología.
La diabetes también influye en la técnica
La diabetes tipo 2 es uno de los factores que se consideran al elegir la técnica, sobre todo cuando tiene más de dos años de tratamiento desde su diagnóstico. Lo explicamos en ¿Cómo elige el cirujano entre manga gástrica y bypass gástrico para cada paciente?
Para entender por qué la diabetes puede entrar en remisión o mejorar, podés leer ¿Qué diferencia hay entre remisión y mejoría de la diabetes tipo 2 tras la cirugía?
Preguntas frecuentes
¿Qué datos de la diabetes se revisan?
El tiempo de evolución desde el diagnóstico, los tratamientos recibidos, incluida la insulina, y la reserva pancreática.
¿Qué es la reserva pancreática?
La capacidad que tiene el páncreas para producir insulina antes de la cirugía.
¿Si uso insulina puedo operarme?
La evaluación lo define. En la experiencia del equipo, la mayoría de los pacientes tratados con insulina durante años dejan la medicación luego de la cirugía.
¿El equipo habla con mi médico tratante?
Sí. Se comunica con él al momento de decidir la cirugía y lo involucra también en el posoperatorio.
¿Qué llevo a la consulta por cirugía metabólica?
Los estudios del último año, la documentación de cirugías previas, el detalle de la medicación y los datos de tu médico tratante.
¿Tenés dudas sobre este tema?
Consultá directamente con el Dr. Norman Jalil y sacá tu turno.