En resumen: después de una cirugía bariátrica, el descenso de peso se controla con tres conceptos: objetivo, registro y ajustes. Si el paciente baja menos de lo esperado (o más), el médico revisa el registro de peso y de comidas y hace los ajustes necesarios, dentro de un protocolo supervisado en el consultorio.
¿Cuánto peso se espera bajar?
En la consulta inicial se fija un peso de referencia, de acuerdo con la altura y la contextura de cada paciente. Los controles posteriores buscan eliminar el riesgo asociado a la obesidad, lo que implica perder todo el exceso de peso. Sobre esa base se controla el descenso de peso con tres conceptos.
Objetivo
Establece cuántos kilos debe bajar el paciente por mes y cuántos por semana.
Registro
El paciente debe anotar su peso semanalmente. Recomendamos registrar el peso los lunes y los jueves: entre lunes y jueves se sabe qué sucedió en la semana, y entre jueves y lunes, qué sucedió el fin de semana.
Además, es importante registrar la comida que se ingiere, para que el médico pueda orientar al paciente sobre los alimentos que está eligiendo consumir.
Ajustes
Son los cambios que hay que hacer cuando un paciente muestra un descenso de peso insuficiente o bajó de más. Los ajustes se apoyan en las pautas de alimentación que acompañan a todo paciente operado: una alimentación variada y saludable, en la que se dejan de lado los hidratos de carbono en forma de harinas o dulces.
El calendario de controles
El seguimiento con el equipo de GITOS tiene etapas definidas:
- Un primer control entre los 7 y 10 días de la cirugía, para revisar las heridas y los estudios.
- Controles mensuales durante los primeros seis meses, para supervisar que el descenso de peso sea saludable.
- Controles bimestrales hasta cumplir el año de la cirugía.
- Reuniones grupales psicoeducativas, para trabajar las dificultades del proceso.
En el seguimiento participan especialistas en cirugía, nutrición, psicología y endocrinología.
Un protocolo supervisado
Todo esto forma parte de un protocolo médico que debe ser supervisado, por lo que es fundamental llevar adelante el descenso de peso en el ámbito del consultorio. El profesional tiene la obligación de:
- Revisar el estado metabólico.
- Controlar los niveles proteicos y de vitaminas, y estabilizarlos durante todo el proceso postoperatorio.
- Supervisar la remisión de las enfermedades previas y acomodar la medicación de acuerdo a los cambios que se van produciendo.
Por eso también se recomienda suplementar con vitaminas durante el primer año, y por más tiempo en el bypass gástrico y en el BAGUA.
¿Qué pasa si la respuesta sigue siendo insuficiente?
Cuando, a pesar de los ajustes, el descenso de peso no es el esperado o el paciente recupera mucho peso, el especialista evalúa el mecanismo de la cirugía primaria. Explicamos cuándo se considera una revisión en ¿Qué se evalúa para diferenciar reganancia de peso y una indicación de revisión?
Retomar los controles
En conclusión, los mejores resultados se alcanzan cuando el paciente cumple con los controles médicos en el postoperatorio, incluso si pasó mucho tiempo desde la operación. En Clínica Gallia hay un circuito especial para pacientes operados que permite hacer los estudios y la consulta en un mismo día, y también se puede pedir una videoconsulta. Lo explican en ¿Cómo retomar el seguimiento bariátrico con GITOS después de una interrupción?
Preguntas frecuentes
¿Qué días conviene pesarse después de la cirugía?
Los lunes y los jueves, para distinguir lo que sucede durante la semana y durante el fin de semana.
¿Por qué hay que registrar las comidas?
Para que el médico pueda orientar al paciente sobre los alimentos que está eligiendo.
¿Qué controla el médico en el postoperatorio?
El estado metabólico, los niveles de proteínas y vitaminas, la remisión de enfermedades previas y la medicación.
¿Cuánto peso tengo que bajar?
En la consulta inicial se fija un peso de referencia según tu altura y contextura. El objetivo es perder todo el exceso de peso.
¿Cada cuánto son los controles después de la cirugía?
El primero entre los 7 y 10 días, luego mensuales durante seis meses y bimestrales hasta el año, con reuniones grupales psicoeducativas.
¿Tenés dudas sobre este tema?
Consultá directamente con el Dr. Norman Jalil y sacá tu turno.